Procedimientos

Rinoplastia y Modelado de la Nariz

Rinoplastia es el término otorgado a la corrección quirúrgica cosmética de la nariz. El objetivo de la cirugía nasal cosmética es establecer un perfil placentero con armonía facial. Se le quita atención a la nariz, no se le agrega. He realizado más de 1.100 rinoplastias en pacientes de 13 hasta 76 años. Las mujeres usualmente logran su crecimiento facial completo alrededor de los 14 a 15 años. Los hombres usualmente son candidatos para la cirugía nasal desde los 15 o 16 o a veces desde más grandes.

Existen dos métodos distintos para realizar una cirugía nasal. Uno es un método cerrado, reservado para correcciones menores, tales como eliminar montecillos dorsales o estrechar la punta de la nariz. La incisión puede realizarse dentro de la nariz. Para correcciones más desafiantes, el cirujano quizás prefiera utilizar la técnica abierta para tener mayor visibilidad. En el método abierto se realiza una pequeña incisión en la base de la nariz que se esconde bien.

Las narices varían mucho entre ellas y la evaluación individualizada es muy importante. Algunos cambios pueden incluir: enderezar una nariz torcida, hacer más pequeña una nariz muy grande, incrementar la dimensión de ciertas partes de la nariz que se ven muy pequeñas, eliminar un montecillo dorsal, construir un puente más fuerte, obtener una mejor proyección de la punta, estrechar o mejorar la forma de la punta, o encoger las fosas nasales. A veces se recomienda que se encojan los huesos nasales, en caso de ser anchos. El cirujano debe escuchar cuidadosamente a los deseos del paciente y evaluar sus posibilidades para realizarse el procedimiento y sus expectativas reales. La elegibilidad para el procedimiento depende de factores anatómicos y los deseos del paciente. Una charla informativa con fotografías es necesaria. El resultado final deberá ser muy natural y no quirúrgico en apariencia.

Las funciones o el paso del aire siempre deben tenerse en cuenta. Por supuesto que la respiración natural es crítica para todos. Los problemas con el paso del aire a menudo se corrigen simultáneamente con un procedimiento rinoplástico. Una nariz hermosa que no respira muy bien no es un resultado exitoso. Una rinoplastia exitosa se trata de estética y funcionamiento. Las dificultades para respirar que se desarrollan por naturaleza o por un trauma pueden mejorarse mediante la corrección de las obstrucciones o deformidades de las vías de respiración. A esta última corrección a menudo se la llama septoplastia. Otras correcciones médicamente necesarias pueden involucrar reducciones o fracturas exteriores en forma de espiral, a las que generalmente las agrupamos en la categoría de septoplastia. A las rinoplastias no las cubre el seguro médico; en cambio, las septoplastias pueden incluir la participación del seguro.

Probablemente el 99% de las veces, los deseos del paciente y lo que es posible y apropiado en la rinoplastia están en sintonía. Rara vez un paciente puede tener expectativas no realistas, y por eso es importante el debate detallado. Esto es particularmente crítico en las cirugías nasales. Pocas veces utilizo una simulación por computadora para que sugiera un resultado. Esto sólo demuestra lo que puede realizar una computadora y puede encontrarse fuera de los resultados posibles y realistas de una rinoplastia. Prefiero tomarle fotografías al paciente para luego revisarlas juntos y discutir qué cambios son posibles y deseables. Luego al paciente se le da la oportunidad de revisar trabajos que ya he realizado sobre otras narices similares. Una de las maravillas de ejercer en Bay Area es la encantadora diversidad de nuestros pacientes. He realizado cirugías nasales a pacientes de todas las descendencias del mundo (asiáticos, europeos, de medio este, africanos, indios, amerindios y latinos). A todos les fue bien y todos merecen una atención muy individual.

Una rinoplastia se puede realizar con el paciente despierto o dormido. Aunque la sedación intravenosa puede ser una posibilidad, siempre es bueno estar dormido por comodidad y seguridad total. Un doctor médico anestesiólogo aumenta la seguridad y la comodidad. Sí, existe un costo por un anestesiólogo, pero vale cada centavo que se paga. Una alternativa a la anestesia total se puede lograr a través del procedimiento de sueño inducido con sedación. El paciente se encuentra relajado pero no dormido. Usted aún sentirá un poco de dolor, pero es mínimo.

Hacemos todo esfuerzo posible por asegurarle comodidad y apacibilidad. La cirugía usualmente se realiza como procedimiento de paciente ambulatorio y el paciente regresa a su hogar para recuperarse. No hay embalaje nasal a menos que se haya realizado un trabajo extensivo sobre las vías de respiración. Se puede aplicar una pequeña tablilla por alrededor de 48 horas para proteger la nariz. Los pacientes regresan al trabajo, la escuela u otra actividad en 4-7 días. La recuperación total toma entre 6 y 12 meses o más, dependiendo del procedimiento. La mayoría de los pacientes se ven bien en 10 días, pero la resolución de la hinchazón toma más tiempo. Las suturas usualmente son del tipo que se disuelven por sí solas, pero ocasionalmente algunas necesitan ser quitadas por su cirujano.