Procedimientos

LiposucciÓn (Contorno Corporal)

La liposucción es la remoción de grasa no deseada mediante succión. El término lipodistrofia se utiliza para describir áreas con grasa desproporcionada. Incluso con el peso perfecto, uno puede tener grasa en exceso en un área en particular. ¿Qué áreas pueden aceptar un tratamiento de liposucción? ¡Una mejor pregunta sería qué áreas no pueden aceptar dicho tratamiento! Simplemente cualquier área que puede imaginar puede beneficiarse con este procedimiento en el paciente elegido apropiadamente. Hagamos una lista:

• Cara (mejilla, cuello, pliegues nasolabiales)
• Joroba de Búfalo (parte de atrás del cuello y parte superior de la espalda)
• Espalda
• Senos Masculinos (Ginecomastia)
• Senos Femeninos (limitado)
• Axila
• Hiperhidrosis (detener el sudor de la axila)
• Brazos
• Abdomen, incluyendo el diafragma
• Flancos (caderas)
• Cresta ilíaca (cima de las caderas)
• Glúteos
• Muslo 360º
• Rodillas
• Pubis
• Pantorrillas
• Tobillos

El mejor candidato para la liposucción tiene un desafío con su cuerpo y se encuentra dentro de un peso ideal. Sin embargo, los pacientes con sobrepeso que se eligen criteriosamente pueden beneficiarse mucho de la liposucción, y a menudo lo utilizan como el comienza de una reducción de peso mayor. Como todos sabemos, la reducción de peso por sí sola rara vez mejora el contorno en áreas problemáticas; la persona con sobre peso usualmente se frustra con la dieta. La liposucción al menos puede asegurarle que la grasa abandonará ciertas áreas. He hecho trabajos escritos de investigación, he dado conferencias y he dado cursos para otros cirujanos plásticos acerca de la liposucción de gran volumen. Si se realiza adecuadamente, la liposucción de gran volumen puede realizarse de manera muy segura. El Dr. Bruce Halperin (anestesiólogo) advierte, “siempre recuerde que una liposucción de gran volumen puede realizarse de manera segura, pero también recuerde que es posible que la liposucción para el volumen más pequeño puede ser peligrosa si se realiza inapropiadamente”. La liposucción de gran volumen es un procedimiento excelente que le permite quitar hasta 25 libras (11 kg) o más en el candidato adecuado. Si usted se encuentra en este grupo, su elegibilidad y sus expectativas realistas se discutirán ampliamente.

Muchos factores juegan un rol en el resultado final de la liposucción. Ya hemos hablado del volumen, pero también se debe considerar la habilidad artística para el contorno. No es nuestro deseo ni el de los pacientes sólo remover las protuberancias. La meta es crear una figura más atractiva. Una de nuestras enfermeras propuso llamar a este procedimiento “Lipotransformación” porque transformamos la figura del cuerpo. Cuando uno busca al cirujano adecuado para que realice este procedimiento debe realizar cuatro preguntas y evaluar la evidencia. ¿El cirujano es un artista del contorno o sólo quita las protuberancias? ¿Por cuánto tiempo ha estado realizando liposucciones el cirujano y cuántas ha realizado? ¿El trabajo del cirujano muestra cambios significantes o es difícil determinar que se hizo algo? ¿Cuál es el historial de seguridad del cirujano? Sólo una nota de advertencia, hay doctores que tienen técnicos o enfermeras que aplican inyecciones de solución humectante. Yo realizo todas mis propias inyecciones. No deseo ninguna perforación abdominal realizada por agujas o cánulas. La inyección de solución humectante es parte de la cirugía. Sólo el cirujano está autorizado a realizar la cirugía, y sólo el cirujano debería realizar la infusión quirúrgica de la solución humectante (epinefrina, lidocaína, Solución Ringer Lactaco). Siempre revise este paso antes de su cirugía.

A lo largo de los años han existido otras técnicas de liposucción. La cirugía de liposucción viene bajo varios nombres: liposucción seca, liposucción mojada (tumescente), liposucción láser, liposucción de gran volumen, lipoescultura, liposucción inteligente, liposucción ultrasónica y mi patrocinador, la liposelección Vaser®. El término de Vaser® ‘liposelección’ refleja la delicada naturaleza selectiva de este enfoque ultrasónico termal menor.

Vamos a revisar el historial de algunas de estas técnicas:

En 1982, la liposucción originalmente se realizaba mediante la inserción de una cánula metálica con la punta abierta en la capa de grasa. El movimiento mecánico aflojaba las células de grasa y la succión quitaba la grasa. Sólo se podían realizar liposucciones limitadas para proteger al paciente de la pérdida de sangre. La antigua técnica seca producía más magulladuras y hemorragias que las técnicas subsecuentes. A fines de los ’80, se introdujo una nueva técnica húmeda (tumescente) que involucraba la infusión de epinefrina y lidocaína en la solución salina. La epinefrina estrechaba los vasos sanguíneos y por ende la pérdida de sangre rara vez era un problema cuando la liposucción se realizaba adecuadamente. Es interesante notar que he quitado hasta 28 libras (13 kg) de grasa con menos de una unidad de pérdida de sangre. Hoy en día, todas las liposucciones se realizan vía el enfoque tumescente.

En 1996 me eligieron para el Comité de Revisión de la Liposucción Ultrasónica para ser uno de los evaluadores originales para el lanzamiento preclínico. A mí y a otros con mucha experiencia nos dieron una nueva máquina ultrasónica y por un año evaluamos el sistema ultrasónico. ¿Qué es la liposucción ultrasónica y cómo funciona? La solución humectante se echa gota a gota en los tejidos. Se coloca una cánula debajo de la piel y se pasa a través de la grasa, y así la grasa emulsiona. El control y la precisión son excelentes. Los antiguos sistemas ultrasónicos funcionaban pero eran un poco calientes, y en consecuencia los cirujanos debían ser muy cuidadosos. La liposucción ultrasónica ha avanzado a pasos agigantados desde entonces y lo último en cirugía en el mundo es el sistema Vaser®. ¡No láser, sino Vaser®! A diferencia de la técnica ultrasónica original, la técnica Vaser® es una técnica ultrasónica de segunda generación que posee una buena entrega que destruye selectivamente las células de grasa al tiempo que preserva los vasos sanguíneos y los nervios. Las cánulas en el sistema Vaser® y el sistema en sí son tan seguros que es posible tratar la piel con energía ultrasónica y encoger la piel hasta cierto punto. Este sistema Vaser® fue la máxima creación del médico William Cimino, el experto en tecnología ultrasónica más destacado del mundo.

La liposucción láser ha venido en varias oleadas, de las cuales todas probaron ser de poco valor y posiblemente dañinas. El concepto era que el láser pasaría a través del tubo y derretiría la grasa y detendría la hemorragia. Simplemente no funcionaba bien y requería una cánula larga. La forma más reciente de liposucción láser consistía en un pequeño cable de fibra óptica de vario milímetros que se coloca dentro de la grasa quirúrgicamente para derretirla y luego succionarla. Es para áreas pequeñas. Creo que es menos eficiente que la técnica estándar tumescente y que la técnica ultrasónica Vaser®. No planeo adaptar esta técnica lenta que no ofrece ventaja alguna. Por supuesto, siempre evalúo las nuevas técnicas y luego decido.

La liposucción por microondas y la liposucción por frecuencia de radio nunca dieron frutos. De nuevo, Vaser® está donde se encuentra hasta que se compruebe que otro sistema es mejor.

El período de recuperación de la liposucción dependerá de la magnitud del procedimiento. La recuperación puede variar entre un par de días a 10 días, en el caso de un procedimiento muy grande. Durante este período, el paciente se sentirá sensible al dolor y tieso, similar a la sensación que tiene después de realizar demasiado ejercicio o después de levantar pesas. Se colocan prendas de compresión en las áreas succionadas para minimizar la hinchazón y probablemente las usará por algunas semanas. Estas prendas no interfieren con la vestimenta normal del trabajo. Se puede esperar algo de entumecimiento por hasta seis meses. Muchos pacientes se ven bien a las tres o cuatro semanas, mientras que otros pueden necesitar más tiempo para que se vaya la hinchazón. Se recomienda vigilar la ingesta de sodio para resultados tempranos. De todos los procedimientos realizados, la liposucción continúa siendo unas de las cirugías más gratificantes para nuestros pacientes.