Procedimientos

LIPOSUCCIÓN DE GRAN VOLUMEN/LIPOSUCCIÓN ULTRASÓNICA DE GRAN VOLUMEN/CIRUGÍA CORRECTIVA POST-PÉRDIDA MASIVA DE PESO

Antes de su introducción en EE.UU. en 1982, la liposucción era de naturaleza embriónica y sólo había sido probada experimentalmente en Francia e Italia. En 1982 me interesé por primera vez en la liposucción debido a que vi que la técnica era una manera fácil y segura de remover grasa no deseada en la cara y en el cuello. Tomé todos los cursos de capacitación y ahí comenzó mi carrera en la liposucción. Desde entonces, he realizado liposucciones en más de 3200 pacientes.

Inicialmente, la liposucción se aplicaba sólo a casos de áreas pequeñas desproporcionadas y limitadas. Eventualmente, las liposucciones de áreas múltiples y la inclusión de pacientes más grandes produjeron la llegada de la liposucción de gran volumen. Comencé tratando volúmenes grandes en 1985 y para 1999 ya tenía 630 pacientes de gran volumen. Esto fue mencionado en el Diario de Cirugía Plástica y Reconstructiva y es la serie más grande de liposucciones de gran volumen. Por definición convenida, los volúmenes mayores a 10 libras (5 litros) de grasa se consideran grandes volúmenes. El estudio progresó lentamente y resultó en una excelente experiencia con muchos pacientes felices y ninguna complicación o problemas serios. Una serie de más de 950 casos de liposucciones de gran volumen está en progreso y eventualmente será comunicada. Mi mayor volumen de serie en un paciente con tres procedimientos es de casi 49 libras (22 kg).

Existen muchos buenos candidatos para la liposucción de gran volumen. Los pacientes deben, por supuesto, ser saludables, cooperativos, y deben trabajar para controlar su propio peso. Las personas con menos de 50 libras (23  kg) por encima de su peso ideal son candidatos excelentes. Aquéllos entre las 50-75 libras (23-34 kg) por encima de su peso ideal también pueden ser buenos candidatos. En mi evaluación considero la estabilidad del paciente y su motivación para controlar el peso. En el grupo con sobrepeso de 70-100 libras (32-45 kg) realizo un análisis crítico y profundo de la salud, la edad, el peso, los patrones de peso, el ejercicio y la motivación. Algunos de estos pacientes también son posibles candidatos para la liposucción de gran volumen. En el grupo con sobrepeso de 100 libras (45 kg) o más, sólo pocos se aceptan como pacientes de liposucción de gran volumen. En general, estas personas necesitan perder peso, pero algunos con algún área en particular desproporcionadamente grande (abdomen, glúteos o muslos) serán considerados. Tratar estas áreas problemáticas puede ser e gran valor para la persona adecuada. Con 150 libras (68 kg) de sobrepeso, prácticamente no hay candidatos para la cirugía de liposucción de gran volumen. Estas personas necesitan perder peso ya sea con un programa especial, una cirugía de bypass u otro procedimiento bariátrico. Una vez que su peso bajó, la liposucción puede lograr excelentes resultados. Al considerar la liposucción de gran volumen, es importante evaluar y darse cuenta de que todos los volúmenes de remoción de grasa son relativos. Una persona que mide 1.55 mts. Y pesa 68 kg tendrá una liposucción de gran volumen más pequeña con mejoras más significantes que las de una persona que mide 2.08 mts. y pesa 170 kg con el mismo número de volumen. Esto es ilógico.

Estos procedimientos se realizan bajo anestesia general y pueden tomar entre 3 y 8 horas, dependiendo del número de áreas a tratar. Es placentero ser testigo de una recuperación típicamente rápida. La mayoría de los pacientes regresan al trabajo y a otras actividades en 7-10 días. Les pedimos a todos los pacientes de liposucción de gran volumen que reflejen el peso quitado cuando se pesen en la balanza en entre 6 y 8 semanas. Por ejemplo, si a una persona de 68 kg le quitaron 5 kg durante el procedimiento, el nuevo peso del paciente debería ser de 63 kg a las 6 u 8 semanas. Antes de eso, hay un poco de retención de fluidos como después de cualquier cirugía o lesión. Si transcurridas 8 semanas el paciente pesa 63 kg, él ha aumentado de peso, y por ende el resultado será menos favorable y no tan parejo. La contracción de la piel luego de una liposucción de gran volumen usualmente es excelente, pero no perfecta. Donde la tonificación de la piel se ha visto comprometida debido al sobrepeso seguido de una pérdida de peso o debido a la edad, puede haber contracción de la piel limitada. Esto es verdad especialmente sobre el abdomen, la parte baja de la espalda, los glúteos, los muslos y los brazos. Si esto es probable que ocurra, al paciente se lo informará antes de la cirugía (10% indicado). Sin embargo, hay personas que han tenido pérdidas de peso masivas con una tonificación de la piel restante bastante buena, que se han beneficiado con la aplicación Vaser®.

Se utilizan prendas especiales por entre 2 y 4 semanas después de la operación. Las prendas son bastante cómodas, pero luego del período de entre 2 y 4 semanas no se necesitan más.

Los masajes aceleran el resultado de la liposucción, pero no son obligatorios. No estoy convencido aún de que las tantas técnicas para reducir grasa o celulitis con máquinas, que tanto aparecen en publicidades, sean muy útiles. Yo siempre monitoreo cada técnica y máquina nueva cuidadosamente para determinar su valor clínico para mis pacientes.

La liposucción ultrasónica ha sido una técnica maravillosa para los procedimientos de liposucción de gran volumen. La liposucción ultrasónica fue introducida a los Estados Unidos en 1996. Yo fui elegido como miembro del equipo de evaluación de la liposucción ultrasónica por la Sociedad Norteamericana de Cirugía Plástica Estética. Inicialmente éramos 7 y luego fuimos 14 miembros. A cada miembro se le otorgó una máquina de liposucción ultrasónica por un año, antes de que fueran lanzadas para su uso general. Yo fui escogido por mi amplia experiencia en liposucción y mi estado activo como profesor en la Facultad de Medicina de la Universidad de Stanford. La técnica ultrasónica me pareció excelente, y luego fundé el Centro de Liposucción Ultrasónica de Palo Alto y el Centro de Cirugía Plástica. Los residentes en cirugía plástica de 6º año rotan conmigo en mi Centro de Cirugía Plástica para aprender las técnicas de liposucción ultrasónica. Sin embargo, y permítame ser lo más claro posible, en el quirófano yo soy el único cirujano que realiza liposucción sobre los pacientes.

El Sistema de Liposucción por Sonido Vaser® (LipoSelection®) es, en mi opinión, el mejor sistema en la actualidad. El brillante fundador de este sistema, el científico ultrasónico William Cimino, Ph.D., es considerado un líder mundial en tecnología ultrasónica.
Basándome en mi extensa experiencia, creo que el sistema de liposucción Vaser le brinda a los pacientes mayor comodidad, recuperación más rápida, mejor retracción de la piel, menor dolor y los mejores resultados posibles. El sistema Vaser es una manera de aplicar energía ultrasónica de calor bajo que selecciona específicamente a las células de grasa. Otros sistemas ultrasónicos aplican calor alto y pueden potencialmente producir quemaduras, dolor y serosas. No tengo contratos con ninguna compañía en particular. He probado otros sistemas como por ejemplo la liposucción potenciada y me resultaron menos seguros, ya que producen resultados que eran menos cómodos y no tan efectivos como los tratamientos Vaser. Tal como mencioné antes, considero que las máquinas externas para la reducción de grasa y las técnicas de inyección (mesoterapia) no son muy útiles o productivas. La LipoSelección Vaser ha hecho que mis procedimientos de liposucción de gran volumen sean mucho más fáciles mejores para los pacientes. He determinado que es la mejor opción para mis pacientes. La LipoSelección Vaser ha sido una maravillosa adición para la liposucción de pequeño, mediano y gran volumen.